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平素有高血压、动脉硬化病(bìng)史(shǐ)的人,在(zài)激动、紧张、失眠(mián)、过度脑力劳(láo)动或体力(lì)劳(láo)动(dòng),以及大便用力(lì)等(děng)情况下,突然发生剧烈头痛、呕吐(tǔ)、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪(wāi)斜、一侧上、下肢出现瘫痪(huàn)的,就应(yīng)该想到(dào)是突发脑出血(原称脑溢血,出称中风)。 脑出血病人病情严(yán)重,死亡(wáng)率高(gāo),家属千万不要惊(jīng)慌失措,要保持(chí)清醒的头脑,果断迅速地护送好病人上医院救治。 对急(jí)性脑出血病人的(de)处理(lǐ),以往唯(wéi)恐在搬运和转送途中.发生再出血和脑疝等(děng)危险,而过分强(qiáng)调(diào)就地治疗。近(jìn)年(nián)来,国内外临床经验证明,脑出(chū)血病人的抢救,需要一定的医疗条件,除(chú)对危重病人(深度昏(hūn)迷、呼吸(xī)不整、血压在90/60毫米汞柱以下、体温下降者)外,均应(yīng)立即送病人(rén)到距离较(jiào)近、设备条件较好(hǎo)的医院(yuàn)治(zhì)疗,可以(yǐ)降(jiàng)低死(sǐ)亡率和病(bìng)残率。 在运送(sòng)途中,应注意下列几点: 1、如果病(bìng)人在路旁、卫生间或人多的地(dì)方(fāng)昏倒时,首先应(yīng)小心轻轻地抬到卧室和宽敞的(de)场所,以后由2~3人协同,抬到担架或平板车(chē)上,动作(zuò)切忌鲁莽,然后再(zài)护送到医院。 2、尽量避免长(zhǎng)途(tú)运(yùn)送。急性期病人(rén)长(zhǎng)时(shí)间(jiān)转运,往(wǎng)往对(duì)病情(qíng)不利(lì),一方面耽(dān)误治疗,另一(yī)方面运送途中的震动,可以加重脑出(chū)血(xuè),因此(cǐ)应该(gāi)尽量送到近处的(de)医院。 3、转送前,应先给予(yǔ)必要的治疗 。在有医疗条件的情况(kuàng)下,可用(yòng)静脉注射20%甘露醇或50%葡萄(táo)糖溶(róng)液。 4、运(yùn)送途中,尽(jìn)量减少病人身体及头部的震动,头部要有专人保护(hù),病(bìng)人睡的(de)担架要垫(diàn)得厚一点、软一些(xiē),避免因(yīn)反复震动、摇晃、颠簸,加重颅内出血及发生脑疝。救(jiù)护车如果是在不平坦的道(dào)路上行驶时(shí),即使心情再急(jí),也应慢速(sù)前(qián)进。 5、保持呼吸道通畅。脑出血病人(rén)由于(yú)咳嗽和吞咽(yān)反射减(jiǎn)弱或消失(shī),致使(shǐ)呼吸道分泌物(wù)增多(duō),而不(bú)能咳出;呕吐物(wù)及咽喉部(bù)分泌物(wù)也可流入气(qì)管.引(yǐn)起(qǐ)呼吸困(kùn)难(nán)、呼吸道阻(zǔ)塞,从而发生脑缺氧。脑缺氧后,脑血管壁通透性增加,于是脑(nǎo)血管内(nèi)液体和某(mǒu)些物(wù)质可进入脑组织,而(ér)引起脑水肿。这些变化加上(shàng)原来的脑出血病(bìng)灶,就(jiù)很容(róng)易出现脑疝,压(yā)迫生命中枢,危(wēi)及(jí)病人(rén)生命。 为(wéi)了保持呼吸畅通,可采取以下措(cuò)施:给病人(rén)解开衣领、裤(kù)带,必要时将上衣用剪刀剪开,以减少对呼吸的阻(zǔ)力;有假牙者取下假(jiǎ)牙;体(tǐ)位以侧卧为宜,使口腔分泌物及呕(ǒu)吐物易于流(liú)出。如流出不畅,可(kě)用纱布或手帕从口中(zhōng)挖出;喉头痰(tán)液可用橡皮管接上注射器(qì),用针筒抽吸(xī),必要时用自己的嘴(zuǐ)对着(zhe)病(bìng)人的口(kǒu),将痰(tán)吸出(chū);如出现舌头(tóu)后坠、呼(hū)吸(xī)鼾声大,可用手将下颌托(tuō)起。当病(bìng)人出现抽搐时,可(kě)用一块(kuài)半寸宽的平(píng)竹板缠(chán)上软布,塞入病人上、下齿之间,以防舌头被咬伤。 6、转送途中,若有基层医务(wù)人(rén)员护送,则可(kě)携(xié)带氧气枕及急救药物(wù),并严密观察病人的意(yì)识、瞳孔、呼(hū)吸、脉搏及血压的变化(huà)。健(jiàn)康人两侧瞳孔等大,用手电(diàn)筒照(zhào)射瞳孔(kǒng)时,瞳孔会发生(shēng)缩小。如发(fā)现病人一侧瞳孔扩(kuò)大,脉搏变慢、呼吸不规则,就表明已发生脑疝,此时应加速运送,并(bìng)给予静脉推注(zhù)脱水、降颅内压的药物,必要时作(zuò)好人工呼吸(口对口呼吸)以及(jí)胸外(wài)心脏挤压。 病人(rén)到达(dá)医院后,护送者(zhě)应向值班医护人员如实介绍发病经(jīng)过及入院前用药情况,以便及时进一步救治。 室外的烟囱,并注意房间通气。 |
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发(fā)表时(shí)间:[ 2015/6/16 ] |
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